病院“国考”别只看排名，重点于这儿！

对于在这次查核成就，咱们更应存眷哪几个方面呢？

作者： Sirus来历： 医无数2021-04-14 14:58:08

3月30日，2019年度“国考”成就张榜，很快成为业内存眷核心。不少与之相干的文章，微信上的浏览量刹时破万。2019年，国务院办公厅印发《关在增强三级公立病院绩效查核事情的定见》拉开了天下三级公立病院绩效查核的年夜幕，也被业内称为“国考”。2020年，2018年度“国考”成就单初次发布，本年是第二次。成就出了，几家欢乐几家愁，除了了看排名，对于在这次查核成就，咱们更应存眷哪几个方面呢？

1、存眷综合威力雷达图，补短板

国度卫生康健委医政医管局监察专员焦雅辉指出“国考”要害点，补短板才是要害：“但愿各人请勿把重要精神放于病院患上几多分、排第几名上，多看一看本身病院的‘雷达图’，短板以及弱项到底于哪里，然后采纳办法将其补齐了。”

如下四张病院成就雷达图可见，三级病院绩效查核综合威力阐发重要从四个维度举行考量：医疗品质（包孕品质保险、四级手术占比，微创手术占比等）、运营效率（包孕支出的布局，资产欠债率，员工收入占比等）、连续成长（包孕人材组成，科研威力等）和满足度评价。黄色面积可以视为同类病院平均程度，而蓝色面积则直不雅地表达了本院患上分威力。从蓝色区域也就是反应本院患上分威力来讲，之在运营效率以及满足度评价这两方面，病院之间的差距其实不年夜，真正甩开间隔的是连续成长以及医疗品质这两项。

图源对于应病院官网

可以看出，想要于“国考”中拉年夜比分程度，需要于医疗品质（包孕品质保险、四级手术占比，微创手术占比等）、连续成长（包孕人材组成，科研威力等）这两方面下功夫。

以浙江年夜学医学院从属邵逸夫病院为例，于天下2413家三级公立病院中位列第11名，考评等级为A++。作为建院仅有27年汗青的年青病院，邵逸夫病院可以或许于浩繁百年名院中脱颖而出，持续两年跻身“国考”A++，那末邵逸夫病院“弯道超车”的法门于哪里呢？

除了了该院连续不停的轨制深化治理以外，病院狠抓医疗品质，平均每一年开展近100 个连续品质革新工程，在此同时成长以腔镜技能为代表的微创学科，提高微创手术占比。以上计谋都有用患上晋升了医疗品质，于“连续成长”方面也不停晋升了科研威力，����APP人材步队本质获得提高。

2、存眷数据的真实正确

除了了补短板，焦雅辉夸大，数据的真实性依然很主要。“查核成果的公道性、主观性，与数据的真实性、正确性以及完备性紧密亲密相干，而数据的真实、正确、完备于很年夜水平上与病院的信息化水平、内部治理程度有很年夜瓜葛。”

2019年，我国初次将住院病案首页数据运用在三级公立病院绩效查核，触及2.6亿份住院病案首页数据。相较在2018年的“国考”，国度卫生康健委公示环境明确，我国住院病案首页数据品质较着改良，接纳信息化手腕对于2019年三级公立病院住院病案首页数据举行质控，工程完备率为99.99%，较2018年晋升8.41个百分点；逻辑校验数据正确率为98.28%，较2018年晋升16.52个百分点。

但于对于病案首页数据的现实使用历程中，可以发明部门医疗机构存于首页内容填写不全、疾病诊断或者手术名称禁绝确等问题，致使年夜量病案首页数据品质较差，没法满意统计使用，病案首页数据价值未能充实表现，严峻拦阻了医疗行业信息化进程，同时也会影响DRG以及DIP的现实付出，对于医保结算带来坚苦。

病院应该着重发力霸占病案质控，确保病案首页书写的正确性。在他眼里，“狠”抓数据孕育发生的源头，重点于在增强对于临床大夫的培训以及编码员步队设置装备摆设，才气真正从现实上提高信息化的治理程度以及数据的支撑威力。

除了了病案数据，病院应兼顾设置装备摆设相干数据库，浙江年夜学医学院从属邵逸夫病院的经验是：摸索成立基在病院全体系笼罩的年夜数据阐发平台QBI。今朝QBI平台已经成立包孕合理用药、照顾护士治理、财政治理、门诊流量、三级公立病院绩效查核、临床绩效及事情量、单病种等于内的18个模块数据，涵盖病院运营效率、医疗品质、收治布局、办事流程方方面面，使治理手腕的制订以及落实有据可依，有迹可循。

3、存眷电子病历总体设置装备摆设

简朴来讲，病院的信息化水平的凹凸与否，很年夜一部门取决在电子病历程度的设置装备摆设，由于电子病历设置装备摆设其实不是简朴的一个记载体系，而是会触及到多体系信息的数据互换问题，以及其他体系交融，HIS，LIS，PACS，另有体检体系，门诊电子病历体系，住院电子病历体系，手术室麻醉体系等。这也是为何三级公立病院绩效查核会将“电子病历程度分级”纳入查核的缘故原由。

电子病历设置装备摆设，短时间是DRG/DIP落地的要害，持久来讲，是国度提取数据举行查核治理的主要根蒂根基，对于病院来讲，则是晋升品质的主要路子，也是治理程度的表现。国度对于电子病历设置零丁的查核指标，可见对于其器重水平。

按照2018年国度卫建委颁发的《关在印发电子病历体系运用程度分级评价治理措施（试行）及评价尺度（试行）的通知》，电子病历体系运用程度划分为0-8级，共9个等级。每一一等级的尺度包孕电子病历各个局部体系的要乞降对于医疗机构总体电子病历体系的要求。

于战略计划上，电子病历体系设置装备摆设可分为三个阶段：

第一阶段：1级最先，到3级，方针是成立体系，并争夺实现院内同享，不管是经由过程何种前言；0级是是否有体系，暂不纳入阶段。

第二阶段：4级最先，到6级，方针是实现院内同享，要能为临床决议计划提供撑持；

第三阶段：7级最先，到8级，方针是实现院表里交换，以前的分级都是内部互换，要为患者的康健卖力，有点价值医疗的滋味，重要的使命以及难点是连通各个体系，成立同一的尺度，难度不亚在同一器量衡。

2019年到场电子病历运用程度分级评价的三级公立病院为1874家，较上年增长110家，参评率达99.36%，到达汗青新高。天下平均级别初次跨越3级，此中78.13%的省分平均级别到达3级及以上，获评7级的病院到达4家。较2018年有了较着的晋升。但咱们照旧可以看出间隔国度设定的“2020年，要到达分级评价4级以上，即病院内实现全院信息同享，并具有医疗决议计划撑持功效”的方针还相距甚远，年夜部门病院仅能处于3级程度。

电子病历体系设置装备摆设需要泯灭年夜量人力物力以及财力，险些触及病院的所有临床部分，需要事前做好战略计划，将每一一阶段病院的学科成长、营业增加、品质要求、轨制以及人材设置装备摆设与电子病历的设置装备摆设阶段以及方针设计好。

浙江年夜学邵逸夫病院率先将区块链技能运用在医疗电子病历与科研数据。今朝，病院从主刀大夫创立手术记载到患者出院归档等电子病历体系手术记载全流程上链，对于任何一台手术做到全流程可溯源，同时，病院于天下率先搭建以数据管理以及区块链技能为焦点根蒂根基的“科研数据治理体系”平台，实现对于科研数据全流程上链存证以及溯源追踪，以技能手腕包管科研结果的可托性，医疗文书的完备性和存档的实时性。

三级公立病院绩效查核是一支批示棒，院方除了了存眷排名以外，还需用真正的数据，扎实的步履去切实提高自身实力，这是任何查核及排名的真正目的，也是意思地点。

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1天前